Ficha de Anamnese

Vamos nos conhecer

Essas informações me ajudam a cuidar de você com segurança e a montar uma prática no seu ritmo. Leva poucos minutos e fica só entre nós.

Dados Pessoais
Nome completo *
Data de nascimento *
Sexo *
Se "Outro", especifique
Profissão *
Endereço completo *
Celular com DDD *
E-mail mais usado *
Sua relação com o Yoga
Já praticou Yoga antes? *
Se sim, por quanto tempo e qual estilo?
Me fale mais sobre essa experiência (online ou presencial, individual ou em grupo, aulas gravadas ou ao vivo)
Quais são seus objetivos com a prática do Yoga? *
Histórico de Saúde
Já pratica alguma atividade física? *
Se sim, qual(is) e há quanto tempo?
Possui alguma patologia? *
Se sim, qual?
Faz algum tratamento médico? *
Se sim, qual?
É gestante? *
Faz uso de drogas lícitas? (ex: álcool) *
Tem alguma condição ortopédica? *
Se sim, qual?
Costuma permanecer muito tempo sentada(o)? *
Hérnia de disco? *
Se sim, onde?
Osteoporose? *
Artrose? *
Se sim, em quais regiões?
Desgaste nos joelhos? *
Dor tensional? *
Doença cardíaca? *
Diabetes? *
Se sim, qual grau?
De 0 a 10, dê uma nota para sua flexibilidade hoje *
De 0 a 10, dê uma nota para a dor que você sente hoje *
Quantas horas em média por dia você dorme? *
Pontos de dor
Onde você sente dor? Toque na figura (frente e costas) exatamente onde dói. Pode marcar quantos pontos quiser — toque de novo num ponto pra removê-lo.
Nenhum ponto marcado
Para finalizar…
Como você me conheceu? *
Se escolheu "Outro", me conte como me conheceu
Suas respostas são confidenciais e usadas só pra cuidar da sua prática.